İçeriğe geç

Cebir ve Uygulamaları Başvuru Formu (16-21 Mart 2026)

Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve doğru doldurunuz.

Sadece programa katılacak öğrencinin doldurması gerekmektedir. Lütfen formu eksiksiz doldurunuz.
Başvuru formu sadece lise öğrencileri içindir.
1.Adım soyadım:(Zorunlu.)
2.E-posta adresim:
Lütfen e-posta adresinizi doğru ve eksiksiz yazınız. Tüm bilgilendirme mesajları e-posta adresinize gönderilecektir.(Zorunlu.)
3.Telefon numaram:(Zorunlu.)
4.Doğum tarihim:(Zorunlu.)
Gün-Ay-Yıl
  • 1900
  • 1901
  • 1902
  • 1903
  • 1904
  • 1905
  • 1906
  • 1907
  • 1908
  • 1909
  • 1910
  • 1911
  • 1912
  • 1913
  • 1914
  • 1915
  • 1916
PazPazar
PztPazartesi
SalSalı
ÇarÇarşamba
PerPerşembe
CumCuma
CtsCumartesi
5.Cinsiyetim:(Zorunlu.)
6.Okul türü:(Zorunlu.)
7.Okulumun adı:(Zorunlu.)
8.Sınıfım*:
Lütfen bu sene bitirdiğiniz sınıfı seçiniz.(Zorunlu.)
Lise öğrencileri için
9.Anne adı soyadı:(Zorunlu.)
10.Baba adı soyadı:(Zorunlu.)
11.Annenizin telefon numarası:(Zorunlu.)
12.Babanızın telefon numarası:(Zorunlu.)
13.Velinizin e-posta adresi:
14.Adresim:(Zorunlu.)
15.Şehir:(Zorunlu.)
Lise öğrencilerinin burs için referans belirtmeleri gerekmektedir. Okulda ders aldıkları bir öğretmenlerinin olması tercih sebebidir.
Burs istemeyen kişiler "yok" yazarak geçebilirler.
16.Programa katılmak için burs(Zorunlu.)
17.Talep ettiğiniz burs tutarı:
Eğer burs talep etmiyorsanız lütfen 0 yazınız. Sadece rakam giriniz. (Zorunlu.)
18.Burs isteme nedeniniz?:
Lütfen burs isteme nedeninizi yazınız.(Zorunlu.)
19.Referansın adı soyadı:
Size referans olabilecek bir öğretmeninizin adını soyadını yazınız.(Zorunlu.)
20.Referansın telefon numarası:
Size referans olabilecek bir öğretmeninizin telefonunu yazınız.(Zorunlu.)
21.Referansın e-posta adresi:
22.Referansın eğitim verdiği kurum:
23.Referansın görevi:
24.Programa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz?(Zorunlu.)
25.Bu programa neden katılmak istediğinizi belirten, bu programa neden uygun olduğunuzu düşündüğünüzü anlatan kısa bir yazı rica ediyoruz.

(Zorunlu.)
26.Seçmeyi düşündüğünüz meslek:(Zorunlu.)
27.Okumak istediğiniz bölüm:(Zorunlu.)
28.Gelecek hakkındaki planlarınızı açıklayan kısa bir yazı rica ediyoruz.(Zorunlu.)
29.Hobileriniz:(Zorunlu.)
30.En sevdiğiniz üç yazar*:(Zorunlu.)
31.En son okuduğunuz kitap ve yazarı:(Zorunlu.)
32.Ortalama günda kaç saat ekran karşısında geçirirsiniz?(Zorunlu.)
33.Kendinize matematikten 10 üzerinden kaç verirsiniz?:(Zorunlu.)
34.Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere:

(Zorunlu.)
35.Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:
Daha önce Köy'de düzenlenen programlara katıldıysanız lütfen yazınız.(Zorunlu.)
36.Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb)(Zorunlu.)
37.Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin adı ve soyadını yazınız.(Zorunlu.)
38.Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin telefonunu yazınız.(Zorunlu.)
39.Not:
40.Nesin Köyleri Talimatname'sini okudum ve uymayı kabul ediyorum.(Zorunlu.)