Bu başvuru formu lisans öğrencileri içindir.

Question Title

* 1. Adınız Soyadınız*:

Question Title

* 2. E-posta adresiniz*:

Question Title

* 3. Telefonunuz*:

Question Title

* 4. Doğum tarihiniz*:

Date

Question Title

* 5. Cinsiyetiniz*:

Question Title

* 6. Adresiniz*:

Question Title

* 7. Şehir

Question Title

* 8. Şuanki eğitim durumunuz*:

Question Title

* 9. Okulunuz*:

Question Title

* 10. Okul türü

Question Title

* 11. Sınıfınız*:

Question Title

* 12. Bölümünüz*:

Question Title

* 13. Lisansüstü öğrencisiyseniz hangi alanda çalışıyorsunuz?:

Question Title

* 14. Programa katılma nedeninizi açıklar mısınız?:

Question Title

* 15. Program kapsamında takip etmeyi en çok istediğiniz dersler nelerdir?:

Question Title

* 16. Burs istiyor musunuz?

Question Title

* 17. Burs isteme nedeniniz?

Question Title

* 18. Burs talebiniz?
Lütfen sadece rakam yazınız.

Question Title

* 19. Referans için başvurulacak kişiler, bu kişilerin görevleri ve e-posta adresleri:

Question Title

* 20. Ayrıca belirtmek isteğiniz husus*:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb)

Question Title

* 21. Acil durumda aranacak kişi ve telefonu*:

Question Title

* 22. Daha önce Nesin Matematik Köyü'nde yapılan etkinliklere

Question Title

* 23. Katıldıysam hangi etkinlikler:

Question Title

* 24. NMK Talimatnamesini okudum, kabul ediyorum.

T