Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve doğru doldurunuz.

Question Title

* 1. Adınız soyadınız:

Question Title

* 2. E-posta adresiniz:
Lütfen e-posta adresinizi doğru ve eksiksiz yazınız. Tüm bilgilendirme mesajları e-posta adresinize gönderilecektir.

Question Title

* 3. Telefon numaranız:

Question Title

* 4. Doğum tarihiniz:

Tarih

Question Title

* 5. Cinsiyetiniz:

Question Title

* 6. Adres:

Question Title

* 7. Şehir:

Question Title

* 8. Mezun olduğunuz lisenin adı:

Question Title

* 9. Gittiğiniz üniversite/üniversitelerin adı/adları:

Question Title

* 10. Mezun olduğunuz üniversite/üniversitelerin adı/adları:

Question Title

* 11. Okuduğunuz ya da mezun olduğunuz bölüm ya da bölümler

Question Title

* 12. Son mezuniyet seviyeniz:

Question Title

* 13. Şu an okuduğunuz okul:

Question Title

* 14. Şu an okuduğunuz seviye:

Question Title

* 15. Bu programa neden katılmak istediğinizi belirten, bu programa neden uygun olduğunuzu düşündüğünüzü anlatan bir yazı rica ediyoruz.

Question Title

* 16. Gelecek hakkındaki planlarınızı açıklayan kısa bir yazı rica ediyoruz.

Question Title

* 17. Matematikte en çok ilginizi çeken alan ya da alanlar nelerdir?

Question Title

* 18. Son dönemde aklınızda olan, üstüne düşündüğünüz bir soru yazabilir misiniz?

Question Title

* 19. Hobileriniz:

Question Title

* 20. İngilizce seviyeniz:

Question Title

* 21. Programa katılmak için burs

Question Title

* 22. Talep ettiğiniz burs tutarı:
Eğer burs talep etmiyorsanız lütfen 0 yazınız. Sadece rakam giriniz. 

Question Title

* 23. Burs isteme nedeniniz?:
Lütfen burs isteme nedeninizi yazınız.

Question Title

* 24. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere:

Question Title

* 25. Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:
Daha önce Köy'de düzenlenen programlara katıldıysanız lütfen yazınız.

Question Title

* 26. Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb)

Question Title

* 27. Not:

Question Title

* 28. Nesin Köyleri Talimatname'sini okudum ve uymayı kabul ediyorum.

T