Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve doğru doldurunuz.
Sadece kampa katılacak öğrencinin doldurması gerekmektedir.

Question Title

1. Adım soyadım: (Zorunlu.)

Question Title

2. E-posta adresim:
Lütfen e-posta adresinizi doğru ve eksiksiz yazınız. Tüm bilgilendirme mesajları e-posta adresinize gönderilecektir. (Zorunlu.)

Question Title

3. Telefon numaram: (Zorunlu.)

Question Title

4. Doğum tarihim: (Zorunlu.)

Tarih

Question Title

5. Cinsiyetim: (Zorunlu.)

Question Title

6. TC kimlik no:
Öğrencinin 11 haneli Tc kimlik numarasını yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

7. Okul türü: (Zorunlu.)

Question Title

8. Okulumun adı: (Zorunlu.)

Question Title

9. Öğrenim durumum:Lütfen geçtiğiniz sınıfı seçiniz. (Zorunlu.)

Question Title

10. Anne adı soyadı: (Zorunlu.)

Question Title

11. Baba adı soyadı: (Zorunlu.)

Question Title

12. Annenizin telefon numarası: (Zorunlu.)

Question Title

13. Babanızın telefon numarası: (Zorunlu.)

Question Title

14. Velinizin e-posta adresi:

Question Title

15. Adresim: (Zorunlu.)

Question Title

16. Şehir: (Zorunlu.)

Question Title

17. Kampa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz? (Zorunlu.)

Question Title

18. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere: (Zorunlu.)

Question Title

19. Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız: (Zorunlu.)

Question Title

20. Özel durumunuz:
Ruhsal, fiziksel bir rahatsızlığınız varsa ya da alerjik durumlarınız varsa yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

21. Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin adı ve soyadını yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

22. Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin telefonunu yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

23. Nesin Köyleri Talimatname'sini okudum ve uymayı kabul ediyorum. (Zorunlu.)

Question Title

24. Not:

T