Kredi Kartı İzin Formu

Ödemeyi gerçekleştiren kişiyle ilgili bilgiler

Question Title

* 1. Ad:

Question Title

* 2. Telefon numarası:

Question Title

* 3. Fatura adresi:

Question Title

* 4. E-posta adresi:

Ödemeyi alan kişiyle ilgili bilgiler

Question Title

* 5. Ad:

Question Title

* 6. Telefon numarası:

Question Title

* 7. Fatura adresi:

Question Title

* 8. E-posta adresi:

İşlem bilgileri

Question Title

* 9. İşlem tutarı:

Question Title

* 10. İşlem tarihi:

Tarih

Tarih

Question Title

* 11. [ŞİRKET ADINI GİRİN] adlı şirketin kredi kartımdan yukarıda belirtilen tutarda ödeme almasına izin veriyorum.

Kabul ediyorum

Question Title

* 12. İmza:

Question Title

* 13. Adımı yukarı girerek dijital imza sağladığımı kabul ediyorum.

Evet

Hayır

SurveyMonkey üzerinden ödeme alma ayarları konusunda yardım için lütfen https://help.surveymonkey.com/tr/surveymonkey/create/accepting-payments/ adresini ziyaret edin