Başvuru formu lise öğrencileri içindir. Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve doğru doldurunuz.

Kamp lise hazırlık ve lise 1'inci sınıf öğrencileri içindir.

Question Title

1. Adım soyadım: (Zorunlu.)

Question Title

2. E-posta adresim:
Lütfen e-posta adresinizi doğru ve eksiksiz yazınız. Tüm bilgilendirme mesajları e-posta adresinize gönderilecektir. (Zorunlu.)

Question Title

3. Telefon numaram: (Zorunlu.)

Question Title

4. Doğum tarihim: (Zorunlu.)

Tarih

Question Title

5. Cinsiyetim: (Zorunlu.)

Question Title

6. Okul türü: (Zorunlu.)

Question Title

7. Okulumun adı: (Zorunlu.)

Question Title

8. Sınıfım*:
Lütfen şuan okuduğunuz sınıfı seçiniz. (Zorunlu.)

Question Title

9. Kamp için hangi gün giriş yapacaksınız?
Cuma günü giriş için ek ödeme yapmanız gerekmektedir. (Zorunlu.)

Question Title

10. Anne adı soyadı: (Zorunlu.)

Question Title

11. Baba adı soyadı: (Zorunlu.)

Question Title

12. Annenizin telefon numarası: (Zorunlu.)

Question Title

13. Babanızın telefon numarası: (Zorunlu.)

Question Title

14. Velinizin e-posta adresi:

Question Title

15. Adresim: (Zorunlu.)

Question Title

16. Şehir: (Zorunlu.)

Öğrencilerinin burs için referans belirtmeleri gerekmektedir. Okulda ders aldıkları bir öğretmenlerinin olması tercih sebebidir.
Burs istemeyen kişiler "yok" yazarak geçebilirler.

Question Title

17. Programa katılmak için burs (Zorunlu.)

Question Title

18. Talep ettiğiniz burs tutarı:
Eğer burs talep etmiyorsanız lütfen 0 yazınız. Sadece rakam giriniz.  (Zorunlu.)

Question Title

19. Burs isteme nedeniniz?:
Lütfen burs isteme nedeninizi yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

20. Referansın adı soyadı:
Size referans olabilecek bir öğretmeninizin adını soyadını yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

21. Referansın telefon numarası:
Size referans olabilecek bir öğretmeninizin telefonunu yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

22. Referansın e-posta adresi:

Question Title

23. Referansın eğitim verdiği kurum:

Question Title

24. Referansın görevi:

Question Title

25. Programa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz? (Zorunlu.)

Question Title

26. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere:

 (Zorunlu.)

Question Title

27. Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:
Daha önce Köy'de düzenlenen programlara katıldıysanız lütfen yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

28. Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb) (Zorunlu.)

Question Title

29. Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin adı ve soyadını yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

30. Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin telefonunu yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

31. Not:

Question Title

32. Nesin Köyleri Talimatname'sini okudum ve uymayı kabul ediyorum. (Zorunlu.)

Question Title

33. Kamp'tan nasıl haberdar oldunuz? (Zorunlu.)

  Instagram X Facebook Youtube Resmi internet sayfası
Nesin Köyleri'ne ait
Arkhe Projesi'ne ait
Kampta ders veren akademisyene ait

T