Dans ve İç Bilinç İnzivası Programı Başvuru Formu II

Question Title

* 1. Adınız soyadınız:

Question Title

* 2. E-posta adresiniz:

Question Title

* 3. Telefon numaranız:

Question Title

* 4. Cinsiyetiniz:

Kadın

Erkek

Question Title

* 5. Doğum tarihiniz:

Tarih/Saat

Tarih

Question Title

* 6. Eğitim durumunuz:

Yüksek Lisans

Doktora

Araştırmacı

Akademisyen

Lisans

Question Title

* 7. İlgilendiğiniz konular ve çalışma alanlarınız:

Question Title

* 8. Okulunuz:

Question Title

* 9. Bölüm:

Question Title

* 10. Adres:

Question Title

* 11. Şehir:

Question Title

* 12. Özel durumunuz:

Question Title

* 13. Konaklamak isteğiniz yer*:

Koğuş (600 TL)

Tek kişilik oda (800 TL)

Çift kişilik oda (kişi başı 700 TL)

1+1 oda (kişi başı 700 TL)

Başvuru formunu doldurmanız Nesin Matematik Köyü Talimatnamesi'ni okuduğunuz ve kabul ettiğiniz anlamına gelmektedir.