İçeriğe geç
Matematik Köyü ve Arkhé’de 7,5 Aylık Temel Matematik Eğitimi Başvuru Formu
Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve doğru doldurunuz.
*
1.
Adınız soyadınız:
(Zorunlu.)
*
2.
E-posta adresiniz:
Lütfen e-posta adresinizi doğru ve eksiksiz yazınız. Tüm bilgilendirme mesajları e-posta adresinize gönderilecektir.
(Zorunlu.)
*
3.
Telefon numaranız:
(Zorunlu.)
*
4.
Doğum tarihiniz:
(Zorunlu.)
Gün-Ay-Yıl
Tarih
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Paz
Pazar
Pzt
Pazartesi
Sal
Salı
Çar
Çarşamba
Per
Perşembe
Cum
Cuma
Cts
Cumartesi
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
*
5.
Cinsiyetiniz:
(Zorunlu.)
Kadın
Erkek
*
6.
Şehir:
(Zorunlu.)
Adana
Adıyaman
Afyonkarahisar
Ağrı
Amasya
Ankara
Antalya
Artvin
Aydın
Balıkesir
Bilecik
Bingöl
Bitlis
Bolu
Burdur
Bursa
Çanakkale
Çankırı
Çorum
Denizli
Diyarbakır
Edirne
Elazığ
Erzincan
Erzurum
Eskişehir
Gaziantep
Giresun
Gümüşhane
Hakkari
Hatay
Isparta
İçel
İstanbul
İzmir
Kars
Kastamonu
Kayseri
Kırklareli
Kırşehir
Kocaeli
Konya
Kütahya
Malatya
Manisa
Kahramanmaraş
Mardin
Muğla
Tokat
Trabzon
Tunceli
Şanlıurfa
Uşak
Van
Yozgat
Zonguldak
Aksaray
Bayburt
Karaman
Kırıkkale
Batman
Şırnak
Bartın
Siirt
Ardahan
Iğdır
Yalova
Karabük
Kilis
Osmaniye
Düzce
Tekirdağ
Sivas
Sakarya
Ordu
Samsun
Rize
Yurtdışı
*
7.
Bitirdiğiniz ortaokulun adı:
(Zorunlu.)
*
8.
Gittiğiniz lisenin/liselerin adı/adları:
(Zorunlu.)
*
9.
Mezun olduğunuz lisenin adı:
(Zorunlu.)
*
10.
Gittiğiniz üniversite/üniversitelerin adı/adları:
(Zorunlu.)
*
11.
Mezun olduğunuz üniversite/üniversitelerin adı/adları:
(Zorunlu.)
*
12.
Son mezuniyet seviyeniz:
(Zorunlu.)
*
13.
Şu an okuduğunuz okul:
(Zorunlu.)
*
14.
Şu an okuduğunuz seviye:
(Zorunlu.)
*
15.
Bu programa neden katılmak istediğinizi belirten, bu programa neden uygun olduğunuzu düşündüğünüzü anlatan bir yazı rica ediyoruz.
(Zorunlu.)
*
16.
Programa katılmak için burs
(Zorunlu.)
İstiyorum
İstemiyorum
*
17.
Talep ettiğiniz burs tutarı:
Eğer burs talep etmiyorsanız lütfen 0 yazınız. Sadece rakam giriniz.
(Zorunlu.)
*
18.
Burs isteme nedeniniz?:
Lütfen burs isteme nedeninizi yazınız.
(Zorunlu.)
*
19.
Gelecek hakkındaki planlarınızı açıklayan kısa bir yazı rica ediyoruz.
(Zorunlu.)
*
20.
Hobileriniz:
(Zorunlu.)
*
21.
İngilizce seviyeniz:
(Zorunlu.)
*
22.
Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere:
(Zorunlu.)
Katılmadım
Katıldım
*
23.
Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:
Daha önce Köy'de düzenlenen programlara katıldıysanız lütfen yazınız.
(Zorunlu.)
*
24.
Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb)
(Zorunlu.)
25.
Not:
*
26.
Nesin Köyleri
Talimatname
'sini okudum ve uymayı kabul ediyorum.
(Zorunlu.)
Evet
Hayır