*1.Ad-Soyad(Zorunlu.)

*2.T.C. Kimlik No(Zorunlu.)

*3.Kurum(Zorunlu.)

*4.Şehir(Zorunlu.)

5.Tel

6.Email

7.Doğum tarihi

*8.Çalıştığınız merkezde girişimsel Kardiyoloji laboratuvarına erişiminiz var mı?(Zorunlu.)

Evet

Hayır

*9.Yukarıda beyan ettiğim tüm bilgilerin doğruluğunu kabul eder; 6698 sayılı KVKK kapsamında kişisel verilerimin etkinliğin gerçekleştirilmesi amacıyla işlenmesine ve organizasyonda yer alan 3. kurum/kuruluşlarla paylaşılmasına onay veriyorum.(Zorunlu.)

Onay Veriyorum