Çocuklarla Doğa ve Empati Kampı (21-23 Ekim 2022) Başvuru Formu

Lütfen başvuruyu tek bir çocuk için yapınız.
İki ayrı cocuğunuzla katılacaksanız ayrı ayrı başvuru yapınız.

Question Title

* 1. Çocuğunuzun adı soyadı:

Question Title

* 2. Ebevenyn e-posta adresi:
Lütfen hotmail ya da windowslive uzantili e-posta adresi yazmayınız.

Question Title

* 3. Çocuğunuzun doğum tarihi:

Tarih

Question Title

* 4. Çocuğunuzun cinsiyeti:

Question Title

* 5. Çocuğunuzun okuduğu okul:

Question Title

* 6. Çocuğunuzun okuduğu sınıf:

Question Title

* 7. Çocuklarla Doğa ve Empati Kampı’na katılma motivasyonunuzdan bahseder misiniz?

Question Title

* 8. Anne adı soyadı:

Question Title

* 9. Baba adı soyadı:

Question Title

* 10. Anne telefonu:

Question Title

* 11. Baba telefonu:

Question Title

* 12. Çocuğunuz Köy'deki programa kiminle katılacak?
Diğer seçeneğini öğrencinin Köy'de anne ya da babası dışında bir yetişkinle katılması durumunda işaretleyiniz.

Question Title

* 13. Program için Köy'e hangi gün geleceksiniz?
Cuma günü girişlerde ek ödeme yapmanız gerekmektedir.

Question Title

* 14. Adres:

Question Title

* 15. Şehir

Question Title

* 16. Çocuğunuzla ilgili belirtmek istediğiniz husus:
Alerji durumu, fiziksel, sosyal ve psikolojik gelişim ile ilgili ihtiyaçlar gibi.

Question Title

* 17. Köy'de konaklayacak ebeveynle ilgili belirtmek istediğiniz husus:
Alerji durumu, fiziksel, sosyal ve psikolojik gelişim ile ilgili ihtiyaçlar gibi.

Question Title

* 18. Acil durumda ulaşılacak kişinin adı soyadı:
Ebeveyn dışında birinin ismini yazınız.

Question Title

* 19. Acil durumda ulaşılacak kişinin telefonu:
Ebeveyn dışında birinin telefonunu yazınız.

Question Title

* 20. Daha önce Nesin Köyleri'nde yapılan bir programa katıldınız mı?:

Question Title

* 21. Daha önce Nesin Köyleri Programı'na katıldıysanız lütfen yazınız.

Question Title

* 22. Nesin Köyleri Talimatnamesi'ni okudum, kabul ediyorum.

T