Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve doğru doldurunuz.

Sadece programa katılacak öğrencinin doldurması gerekmektedir. Lütfen formu eksiksiz doldurunuz.

Question Title

* 1. Adım soyadım:

Question Title

* 2. E-posta adresim:
Lütfen e-posta adresinizi doğru ve eksiksiz yazınız. Tüm bilgilendirme mesajları e-posta adresinize gönderilecektir.

Question Title

* 3. Telefon numaram:

Question Title

* 4. Doğum tarihim:

Tarih

Question Title

* 5. Cinsiyetim:

Question Title

* 6. Okul türü:

Question Title

* 7. Okulumun adı:

Question Title

* 8. Sınıfım*:
Lütfen bu sene bitirdiğiniz sınıfı seçiniz.

Program tercihlerinizi yapmadan önce lütfen "Program içerik"  sayfasını, her program için ayrı ayrı belirtilmiş olan "hedef kitlesi" bölümlerini dikkatlice inceleyiniz.

Question Title

* 9. Katılmak istediğiniz program, birinci tercihiniz:
Katılmak istediğiniz ilk programı tercih ediniz.

  Tercihim
Nevzat Kaptan Lise Yazokulu: Liselilere Matematik 1 - (8'inci ve 9'uncu sınıfı bu yıl bitirecek ve yazokulu tarihlerinde 9'uncu ve 10'uncu sınıfa geçmiş olacak öğrenciler içindir.) (21 Haziran - 2 Temmuz 2021) Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 2 (Analiz) - (10, 11 ve 12'nci sınıfı bu yıl bitirecek öğrenciler) (5-16 Temmuz 2021) Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 3 (Cebir) - (Derslerin soyutluk düzeyi yüksektir. Üstün başarılılar dışında, 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrencilere önerilmez.) (19 - 30 Temmuz 2021) Yedek listesi için başvuru alınmaktadır. Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 4 (Sonlu Matematik) - (Derslerin soyutluk düzeyi yüksektir. Üstün başarılılar dışında, 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrencilere önerilmez.) (2-13 Ağustos 2021) Yedek listesi için başvuru alınmaktadır. Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 5 (Genel) - (8'inci sınıfı bitirmiş tüm öğrenciler başvurabilirler. 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrencilere (onlara özel olarak hazırladığımız) ilk programımızı öneririz.) (16-27 Ağustos 2021) Yedek listesi için başvuru alınmaktadır. Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 6 (Genel) - (8'inci sınıfı bitirmiş tüm öğrenciler başvurabilirler ancak deneyim gösteriyor ki 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrenciler bu programlarda zorlanabiliyorlar. 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrencilere (onlara özel olarak hazırladığımız) ilk programımızı öneririz.) (30 Ağustos - 4 Eylül 2021) Yedek listesi için başvuru alınmaktadır.

Question Title

* 10. Katılmak istediğiniz programlar, ikinci tercihiniz:
İlk tercihiniz olmazsa katılmak istediğiniz ikinci programı seçiniz.

  Tercihim
Nevzat Kaptan Lise Yazokulu: Liselilere Matematik 1 - (8'inci ve 9'uncu sınıfı bu yıl bitirecek ve yazokulu tarihlerinde 9'uncu ve 10'uncu sınıfa geçmiş olacak öğrenciler içindir.) (21 Haziran - 2 Temmuz 2021) Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 2 (Analiz) - (10, 11 ve 12'nci sınıfı bu yıl bitirecek öğrenciler) (5-16 Temmuz 2021) Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 3 (Cebir) - (Derslerin soyutluk düzeyi yüksektir. Üstün başarılılar dışında, 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrencilere önerilmez.) (19 - 30 Temmuz 2021) Yedek listesi için başvuru alınmaktadır. Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 4 (Sonlu Matematik) - (Derslerin soyutluk düzeyi yüksektir. Üstün başarılılar dışında, 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrencilere önerilmez.) (2-13 Ağustos 2021) Yedek listesi için başvuru alınmaktadır. Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 5 (Genel) - (8'inci sınıfı bitirmiş tüm öğrenciler başvurabilirler. 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrencilere (onlara özel olarak hazırladığımız) ilk programımızı öneririz.) (16-27 Ağustos 2021) Yedek listesi için başvuru alınmaktadır. Programın kontenjanı dolmuştur. Lütfen seçmeyiniz.
Liselilere Matematik 6 (Genel) - (8'inci sınıfı bitirmiş tüm öğrenciler başvurabilirler ancak deneyim gösteriyor ki 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrenciler bu programlarda zorlanabiliyorlar. 8'inci sınıfı yeni bitirmiş öğrencilere (onlara özel olarak hazırladığımız) ilk programımızı öneririz.) (30 Ağustos - 4 Eylül 2021) Yedek listesi için başvuru alınmaktadır.

Question Title

* 11. Konaklama tercihiniz:

Question Title

* 12. Anne adı soyadı:

Question Title

* 13. Baba adı soyadı:

Question Title

* 14. Annenizin telefon numarası:

Question Title

* 15. Babanızın telefon numarası:

Question Title

* 16. Velinizin e-posta adresi:

Question Title

* 17. Adresim:

Question Title

* 18. Şehir:

Lise öğrencilerinin burs için referans belirtmeleri gerekmektedir. Okulda ders aldıkları bir öğretmenlerinin olması tercih sebebidir.
Burs istemeyen kişiler "yok" yazarak geçebilirler.

Question Title

* 19. Programa katılmak için burs

Question Title

* 20. Talep ettiğiniz burs tutarı:
Eğer burs talep etmiyorsanız lütfen 0 yazınız. Sadece rakam giriniz. Programın ücreti koğuş ücreti 3200 TL, çadır ücreti 2400 TL'dir

Question Title

* 21. Burs isteme nedeniniz?:
Lütfen burs isteme nedeninizi yazınız.

Question Title

* 22. Referansın adı soyadı:
Size referans olabilecek bir öğretmeninizin adını soyadını yazınız.

Question Title

* 23. Referansın telefon numarası:
Size referans olabilecek bir öğretmeninizin telefonunu yazınız.

Question Title

* 24. Referansın e-posta adresi:

Question Title

* 25. Referansın eğitim verdiği kurum:

Question Title

* 26. Referansın görevi:

Question Title

* 27. Programa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz?

Question Title

* 28. Bu programa neden katılmak istediğinizi belirten, bu programa neden uygun olduğunuzu düşündüğünüzü anlatan kısa bir yazı rica ediyoruz.

Question Title

* 29. Seçmeyi düşündüğünüz meslek:

Question Title

* 30. Okumak istediğiniz bölüm:

Question Title

* 31. Gelecek hakkındaki planlarınızı açıklayan kısa bir yazı rica ediyoruz.

Question Title

* 32. Hobileriniz:

Question Title

* 33. En sevdiğiniz üç yazar*:

Question Title

* 34. En son okuduğunuz kitap ve yazarı:

Question Title

* 35. Ortalama günda kaç saat ekran karşısında geçirirsiniz?

Question Title

* 36. Kendinize matematikten 10 üzerinden kaç verirsiniz?:

Question Title

* 37. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere:

Question Title

* 38. Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:
Daha önce Köy'de düzenlenen programlara katıldıysanız lütfen yazınız.

Question Title

* 39. Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb)

Question Title

* 40. Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin adı ve soyadını yazınız.

Question Title

* 41. Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin telefonunu yazınız.

Question Title

* 42. Not:

Question Title

* 43. Nesin Köyleri Talimatname'sini okudum ve uymayı kabul ediyorum.

T