2018 Matematiksel Araştırmaya Giriş ve Problem Çözme (25 Haziran - 8 Temmuz 2018) Başvuru Formu

Sadece programa katılacak öğrencinin doldurması gerekmektedir.

* 1. Adım Soyadım*:

* 2. E-posta Adresim*:

* 3. Telefon Numaram*:

* 4. Doğum Tarihim*:

Gün-Ay-Yıl

* 7. Okulumun Adı*:

* 10. Velinizin adı soyadı*:

* 11. Velinizin telefon numarası*:

* 12. Velinizin e-posta adresi:

* 13. Adresim*:

* 16. Talep ettiğiniz burs tutarı:
Eğer burs talep etmiyorsanız lütfen 0 yazınız. Sadece rakam giriniz.Programın ücreti koğuş ücreti 1890 TL, çadır ücreti 1400 TL'dir

* 17. Burs isteme nedeniniz?:

Lise öğrencilerinin burs için referans belirtmeleri gerekmektedir.
Okulda ders aldıkları bir öğretmenlerinin olması tercih sebebidir.
Burs istemeyen kişiler "yok" yazarak geçebilirler.

* 18. Referansın Adı Soyadı*:

* 19. Referansın telefon numarası*:

* 20. Referansın e-posta adresi:

* 21. Referansın eğitim verdiği kurum:

* 22. Referansın görevi:

* 23. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere*:

* 24. Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:

* 25. Programa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz?*

* 26. Bu programa neden katılmak istediğinizi belirten, bu programa neden uygun olduğunuzu düşündüğünüzü anlatan kısa bir yazı rica ediyoruz.

* 27. Gelecek hakkındaki planlarınızı açıklayan kısa bir yazı rica ediyoruz.

* 28. Okumak istediğiniz bölüm:

* 29. Seçmeyi düşündüğünüz meslek*:

* 30. Hobileriniz*:

* 31. En sevdiğiniz üç yazar*:

* 32. En son okuduğunuz kitap ve yazarı*:

* 33. Kendinize matematikten 10 üzerinden kaç verirsiniz?*:

* 34. Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb)

* 35. Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı*:

* 36. Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu*:

* 37. Not:

Başvuru formunu doldurmanız Nesin Matematik Köyü Talimatnamesi'ni okuduğunuz ve kabul ettiğiniz anlamına gelmektedir.

T