İçeriğe geç
Çömlekçi Çarkında Bir Haftasonu (15-17 Mart 2019) Başvuru Formu
Çömlekçi Çarkında Bir Haftasonu (15-17 Mart 2019)
*
1.
Adınız soyadınız:
(Zorunlu.)
*
2.
E-posta adresiniz:
(Zorunlu.)
*
3.
Telefon numaranız:
(Zorunlu.)
*
4.
Cinsiyetiniz:
(Zorunlu.)
Kadın
Erkek
*
5.
Doğum tarihiniz:
(Zorunlu.)
Tarih/Saat
Tarih
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Paz
Pazar
Pzt
Pazartesi
Sal
Salı
Çar
Çarşamba
Per
Perşembe
Cum
Cuma
Cts
Cumartesi
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
*
6.
Eğitim durumunuz:
(Zorunlu.)
Lise
Lise mezunu
Lisans
Lisansüstü
Doktora
Diğer (lütfen belirtin)
7.
Varsa Okuduğunuz Okulunuz:
8.
Varsa Okuduğunuz Bölüm:
9.
Mesleğiniz:
*
10.
Konaklama tercihiniz
(Zorunlu.)
Tek kişilik özel oda
Çift kişilik özel oda
*
11.
Adres:
(Zorunlu.)
*
12.
Şehir:
(Zorunlu.)
*
13.
Özel durumunuz:
(Alerji, ruhsal/fiziksel rahatsızlık, beslenme tercihi vb.)
(Zorunlu.)
14.
Ayrıca belirtmek istediğiniz bir husus var ise, yazabilirsiniz.
*
15.
NMK Talimatname'sini
okudum, kabul ediyorum.
(Zorunlu.)
Evet
Hayır