İçeriğe geç
2018 Matematiksel Araştırmaya Giriş ve Problem Çözme Sanatı (3 - 16 Eylül 2018) Başvuru Formu
2018 Matematiksel Araştırmaya Giriş ve Problem Çözme (3 - 16 Eylül 2018) Başvuru Formu
Sadece programa katılacak öğrencinin doldurması gerekmektedir.
*
1.
Adım Soyadım*:
(Zorunlu.)
*
2.
E-posta Adresim*:
(Zorunlu.)
*
3.
Telefon Numaram*:
(Zorunlu.)
*
4.
Doğum Tarihim*:
(Zorunlu.)
Gün-Ay-Yıl
Tarih
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Paz
Pazar
Pzt
Pazartesi
Sal
Salı
Çar
Çarşamba
Per
Perşembe
Cum
Cuma
Cts
Cumartesi
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
*
5.
Cinsiyetim*:
(Zorunlu.)
Kadın
Erkek
*
6.
Okul Türü*:
(Zorunlu.)
İlköğretim
Anadolu Lisesi
Fen Lisesi
Fen Lisesi ( Özel )
Anadolu Öğretmen Lisesi
Meslek Lisesi
Kolej / Özel Okul
Güzel Sanatlar Lisesi
Yurtdışındaki Liseler
Lisans
Lisans Mezun
*
7.
Okulumun Adı*:
(Zorunlu.)
*
8.
Sınıfım*:
Lütfen bitirdiğiniz sınıfı seçiniz.
(Zorunlu.)
8'inci sınıf
Lise hazırlık
Lise 1
Lise 2
Lise 3
Lise 4
Lise Mezunu
Lisans
*
9.
Konaklama tercihiniz*:
(Zorunlu.)
Koğuş
Çadır
*
10.
Anne adı*:
(Zorunlu.)
*
11.
Baba adı:
(Zorunlu.)
*
12.
Annenizin telefon numarası*:
(Zorunlu.)
*
13.
Babanızın telefon numarası:
(Zorunlu.)
14.
Velinizin e-posta adresi:
*
15.
Adresim*:
(Zorunlu.)
*
16.
Şehir*:
(Zorunlu.)
Adana
Adıyaman
Afyonkarahisar
Ağrı
Amasya
Ankara
Antalya
Artvin
Aydın
Balıkesir
Bilecik
Bingöl
Bitlis
Bolu
Burdur
Bursa
Çanakkale
Çankırı
Çorum
Denizli
Diyarbakır
Edirne
Elazığ
Erzincan
Erzurum
Eskişehir
Gaziantep
Giresun
Gümüşhane
Hakkari
Hatay
Isparta
İçel
İstanbul
İzmir
Kars
Kastamonu
Kayseri
Kırklareli
Kırşehir
Kocaeli
Konya
Kütahya
Malatya
Manisa
Kahramanmaraş
Mardin
Muğla
Tokat
Trabzon
Tunceli
Şanlıurfa
Uşak
Van
Yozgat
Zonguldak
Aksaray
Bayburt
Karaman
Kırıkkale
Batman
Şırnak
Bartın
Bartın
Ardahan
Iğdır
Yalova
Karabük
Kilis
Osmaniye
Düzce
Tekirdağ
Sivas
Sakarya
Ordu
Samsun
*
17.
Programa katılmak için burs
(Zorunlu.)
İstiyorum
İstemiyorum
*
18.
Talep ettiğiniz burs tutarı:
Eğer burs talep etmiyorsanız lütfen 0 yazınız. Sadece rakam giriniz.Programın ücreti koğuş ücreti 1890 TL, çadır ücreti 1400 TL'dir
(Zorunlu.)
*
19.
Burs isteme nedeniniz?:
(Zorunlu.)
Lise öğrencilerinin burs için referans belirtmeleri gerekmektedir.
Okulda ders aldıkları bir öğretmenlerinin olması tercih sebebidir.
Burs istemeyen kişiler "yok" yazarak geçebilirler.
*
20.
Referansın Adı Soyadı*:
(Zorunlu.)
*
21.
Referansın telefon numarası*:
(Zorunlu.)
22.
Referansın e-posta adresi:
23.
Referansın eğitim verdiği kurum:
24.
Referansın görevi:
*
25.
Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere*:
(Zorunlu.)
Katılmadım
Katıldım
26.
Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:
*
27.
Programa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz?*
(Zorunlu.)
Evet
Hayır
*
28.
Bu programa neden katılmak istediğinizi belirten, bu programa neden uygun olduğunuzu düşündüğünüzü anlatan kısa bir yazı rica ediyoruz.
(Zorunlu.)
*
29.
Gelecek hakkındaki planlarınızı açıklayan kısa bir yazı rica ediyoruz.
(Zorunlu.)
30.
Okumak istediğiniz bölüm:
*
31.
Seçmeyi düşündüğünüz meslek*:
(Zorunlu.)
*
32.
Hobileriniz*:
(Zorunlu.)
*
33.
En sevdiğiniz üç yazar*:
(Zorunlu.)
*
34.
En son okuduğunuz kitap ve yazarı*:
(Zorunlu.)
*
35.
Kendinize matematikten 10 üzerinden kaç verirsiniz?*:
(Zorunlu.)
36.
Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb)
*
37.
Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı*:
(Zorunlu.)
*
38.
Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu*:
(Zorunlu.)
39.
Not:
Başvuru formunu doldurmanız
Nesin Matematik Köyü Talimatnamesi'ni
okuduğunuz ve kabul ettiğiniz anlamına gelmektedir.