İçeriğe geç
Sınıfta Empati
Sınıfta Empati (9-11 Eylül 2022) başvuru formu
*
1.
Adınız soyadınız:
(Zorunlu.)
*
2.
E-posta adresiniz:
Lütfen hotmail ya da windowslive uzantili e-posta adresi yazmayınız.
(Zorunlu.)
*
3.
Doğum tarihiniz:
(Zorunlu.)
Gün-ay-yıl
Tarih
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Paz
Pazar
Pzt
Pazartesi
Sal
Salı
Çar
Çarşamba
Per
Perşembe
Cum
Cuma
Cts
Cumartesi
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
*
4.
Cinsiyetiniz:
(Zorunlu.)
*
5.
Öğrenim durumunuz:
(Zorunlu.)
Lise mezunu
Lisans mezunu
Lisansüstü mezunu
Doktora
*
6.
Mesleğiniz:
(Zorunlu.)
*
7.
Çalıştığınız kurum:
(Zorunlu.)
*
8.
Köy'de konaklamak istediğiniz yer:
(Zorunlu.)
Koğuş
Çadır
*
9.
Adres:
(Zorunlu.)
*
10.
Şehir
(Zorunlu.)
Adana
Adıyaman
Afyonkarahisar
Ağrı
Aksaray
Amasya
Ankara
Antalya
Ardahan
Artvin
Aydın
Balıkesir
Bartın
Batman
Bayburt
Bilecik
Bingöl
Bitlis
Bolu
Burdur
Bursa
Çanakkale
Çankırı
Çorum
Denizli
Diyarbakı
Düzce
Edirne
Elazığ
Erzincan
Erzurum
Eskişehir
Gaziantep
Giresun
Gümüşhane
Hakkari
Hatay
Iğdır
Isparta
İstanbul
İzmir
Kahramanm
Karabük
Karaman
Kars
Kastamonu
Kayseri
Kırıkkale
Kırklarel
Kırşehir
Kilis
Kocaeli
Konya
Kütahya
Malatya
Manisa
Mardin
Mersin
Muğla
Muş
Nevşehir
Niğde
Ordu
Osmaniye
Rize
Sakarya
Samsun
Siirt
Sinop
Sivas
Şanlı Urfa
Şırnak
Tekirdağ
Tokat
Trabzon
Tunceli
Uşak
Van
Yalova
Yozgat
Zonguldak
*
11.
Özel durumunuzla ilgili belirtmek istediğiniz husus:
Alerji, fiziksel ihtiyaçlar vb
(Zorunlu.)
*
12.
Acil durumda ulaşılacak kişinin adı soyadı:
(Zorunlu.)
*
13.
Acil durumda ulaşılacak kişinin telefonu:
(Zorunlu.)
14.
Bu programa katılma movitasyonunuzu kısaca anlatır mısınız?
*
15.
Daha önce Nesin Köyleri'nde yapılan bir programa katıldınız mı?:
(Zorunlu.)
Katıldım
Katılmadım
16.
Daha önce Nesin Köyleri Programı'na katıldıysanız lütfen yazınız.
*
17.
Nesin Köyleri
Talimatnamesi
'ni okudum, kabul ediyorum.
(Zorunlu.)
Evet
Hayır