Sınıfta Empati (9-11 Eylül 2022) başvuru formu

Question Title

* 1. Adınız soyadınız:

Question Title

* 2. E-posta adresiniz:
Lütfen hotmail ya da windowslive uzantili e-posta adresi yazmayınız.

Question Title

* 3. Doğum tarihiniz:

Tarih

Question Title

* 4. Cinsiyetiniz:

Question Title

* 5. Öğrenim durumunuz:

Question Title

* 6. Mesleğiniz:

Question Title

* 7. Çalıştığınız kurum:

Question Title

* 8. Köy'de konaklamak istediğiniz yer:

Question Title

* 9. Adres:

Question Title

* 10. Şehir

Question Title

* 11. Özel durumunuzla ilgili belirtmek istediğiniz husus:
Alerji, fiziksel ihtiyaçlar vb

Question Title

* 12. Acil durumda ulaşılacak kişinin adı soyadı:

Question Title

* 13. Acil durumda ulaşılacak kişinin telefonu:

Question Title

* 14. Bu programa katılma movitasyonunuzu kısaca anlatır mısınız?

Question Title

* 15. Daha önce Nesin Köyleri'nde yapılan bir programa katıldınız mı?:

Question Title

* 16. Daha önce Nesin Köyleri Programı'na katıldıysanız lütfen yazınız.

Question Title

* 17. Nesin Köyleri Talimatnamesi'ni okudum, kabul ediyorum.

T