İçeriğe geç
Marksizm ve Bilimler Okulu Başvuru Formu (2 - 9 Eylül 2019)
Marksizm ve Bilimler Okulu Başvuru Formu (2 - 9 Eylül 2019)
*
1.
Ad soyad:
(Zorunlu.)
*
2.
E-posta adresim:
(Zorunlu.)
*
3.
Telefonum:
(Zorunlu.)
*
4.
Cinsiyetim:
(Zorunlu.)
Kadın
Erkek
*
5.
Doğum tarihim:
(Zorunlu.)
Gün-ay-yıl
Tarih
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Paz
Pazar
Pzt
Pazartesi
Sal
Salı
Çar
Çarşamba
Per
Perşembe
Cum
Cuma
Cts
Cumartesi
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
*
6.
Şuan Okuduğunuz ya da bitirdiğiniz okul:
(Zorunlu.)
*
7.
Şuan okuduğunuz ya da bitirdiğiniz bölüm
(Zorunlu.)
*
8.
Sınıf:
(Zorunlu.)
Lise
Lise mezunu
Lisans 1
Lisans 2
Lisans 3
Lisans 4
Lisans Mezunu
Yüksek Lisans
Yüksek Lisans Tez Aşaması
Doktora
*
9.
Okul Türü*:
(Zorunlu.)
Anadolu Lisesi
Fen Lisesi
Fen Lisesi ( Özel )
Anadolu Öğretmen Lisesi
Meslek Lisesi
Kolej / Özel Okul
Güzel Sanatlar Lisesi
Yurtdışındaki Liseler
Lisans
Lisans Mezun
*
10.
Köy'de konaklamak istediğiniz yer:
(Zorunlu.)
Koğuş
Çadır
*
11.
Bu programa niye katılmak istediğinize dair ortalama 100 kelimelik bir başvuru yazısı istenmektedir.
(Zorunlu.)
*
12.
Adres:
(Zorunlu.)
*
13.
Şehir:
(Zorunlu.)
Adana
Adıyaman
Afyonkarahisar
Ağrı
Amasya
Ankara
Antalya
Artvin
Aydın
Balıkesir
Bilecik
Bingöl
Bitlis
Bolu
Burdur
Bursa
Çanakkale
Çankırı
Çorum
Denizli
Diyarbakır
Edirne
Elâzığ
Erzincan
Erzurum
Eskişehir
Gaziantep
Giresun
Gümüşhane
Hakkâri
Hatay
Isparta
Mersin
İstanbul
İzmir
Kars
Kastamonu
Kayseri
Kırklareli
Kırşehir
Kocaeli
Konya
Kütahya
Malatya
Manisa
Kahramanmaraş
Mardin
Muğla
Muş
Nevşehir
Niğde
Ordu
Rize
Sakarya
Samsun
Siirt
Sinop
Sivas
Tekirdağ
Tokat
Trabzon
Tunceli
Şanlıurfa
Uşak
Van
Yozgat
Zonguldak
Aksaray
Bayburt
Karaman
Kırıkkale
Batman
Şırnak
Bartın
Ardahan
Iğdır
Yalova
Karabük
Kilis
Osmaniye
Düzce
*
14.
Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı:
(Zorunlu.)
*
15.
Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu:
(Zorunlu.)
*
16.
Daha önce Nesin Matematik Köyü'nde yapılan etkinliklere Katıldınız mı?
(Zorunlu.)
Katıldım
Katılmadım
*
17.
Katıldıysanız hangi dönem, hangi etkinliklere katıldığınızı belirtiniz.
(Zorunlu.)
*
18.
Özel durumlar:
Ruhsal, fiziksel rahatsızlık ya da alerjik durumunuz varsa lütfen yazınız.
(Zorunlu.)
*
19.
NMK Talimatnamesini
okudum, kabul ediyorum.
(Zorunlu.)
Evet
Hayır
20.
Not: