İçeriğe geç
Şifalandıran Anadolu Şifalanan Tarih Kampı Başvuru Formu (30 Haziran - 6 Temmuz 2024)
Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve doğru doldurunuz.
*
1.
Adım soyadım:
(Zorunlu.)
*
2.
E-posta adresim
(Zorunlu.)
*
3.
Telefon numaram
(Zorunlu.)
*
4.
Doğum tarihim
(Zorunlu.)
Tarih/Saat
Tarih
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Paz
Pazar
Pzt
Pazartesi
Sal
Salı
Çar
Çarşamba
Per
Perşembe
Cum
Cuma
Cts
Cumartesi
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
*
5.
Kimlikte belirtilen cinsiyetim:
(Zorunlu.)
Kadın
Erkek
*
6.
Okul türü
(Zorunlu.)
Yurtdışındaki liseler
Lisans
Lisans mezunu
Lisansüstü
Doktora
*
7.
Okulumun adı
(Zorunlu.)
*
8.
Sınıfım
Lütfen bu sene bitireceğiniz sınıfı seçiniz.
(Zorunlu.)
Lise mezunu
Lisans hazırlık
Lisans 1
Lisans 2
Lisans 3
Lisans 4
Lisans mezunu
Lisansüstü hazırlık
Lisansüstü 1
Lisansüstü tez aşaması
Doktora
*
9.
Öğrenim durumum
(Zorunlu.)
Lise
Lisans
Lisansüstü
Doktora
*
10.
Bölümüm
Lütfen okuduğunuz bölümü yazınız.
(Zorunlu.)
*
11.
Kampa başvurunuzun değerlendirilmesi için 100-500 kelimelik bir niyet mektubu yazar mısınız?
Bu; kamp öncesi, hem sizi daha iyi tanımamız için hem de kampa son dokunuşları vermek adına istemekteyiz.
Mektubunuzu yazarken ilham alabileceğiniz sorular :
Neden bu kampa katılmak istiyorsunuz?
Kamptan ne gibi çıktılarla ayrılmayı amaçlıyorsunuz?
Kısaca ilgi alanlarınızı bizimle paylaşır mısınız?
(Zorunlu.)
*
12.
Konaklama tercihim
(Koğuşlar 6-8 kişilik, çadırlar tek kişiliktir. İstenirse çadırlarda 2 kişi de kalınabilir ancak ücret değişmeyecektir.)
1. Fiyatlara dört öğün yemek ve seçili konaklama dahildir.
2. Fiyatlar başvuruların açıldığı tarihten kapandığı tarihe kadar değişkenlikler gösterebilir.
3. Talep edilen ücret ödenmeden kayıt yapılmış sayılmaz. Gelemeyeceğini program başlamadan en az bir ay önceden bildirene ücretinin tamamı geri ödenir. 15 güne kadar bildirene ise sadece yarısı geri ödenir. Son 15 gün gelemeyeceğini bildirene ya da geldikten sonra her ne nedenle olursa olsun programdan ayrılana ücreti geri ödenmez.
(Zorunlu.)
Çadır (8.500,00 TL)
Koğuş (10.500,00 TL)
Günübirlik katılım (günlük) (1.600,00 TL)
*
13.
Adresim
(Zorunlu.)
*
14.
Şehir
(Zorunlu.)
Adana
Adıyaman
Afyonkarahisar
Ağrı
Aksaray
Amasya
Ankara
Antalya
Ardahan
Artvin
Aydın
Balıkesir
Bartın
Batman
Bayburt
Bilecik
Bingöl
Bitlis
Bolu
Burdur
Bursa
Çanakkale
Çankırı
Çorum
Denizli
Diyarbakı
Düzce
Edirne
Elazığ
Erzincan
Erzurum
Eskişehir
Gaziantep
Giresun
Gümüşhane
Hakkari
Hatay
Iğdır
Isparta
İstanbul
İzmir
Kahramanm
Karabük
Karaman
Kars
Kastamonu
Kayseri
Kırıkkale
Kırklarel
Kırşehir
Kilis
Kocaeli
Konya
Kütahya
Malatya
Manisa
Mardin
Mersin
Muğla
Muş
Nevşehir
Niğde
Ordu
Osmaniye
Rize
Sakarya
Samsun
Siirt
Sinop
Sivas
Şanlı Urfa
Şırnak
Tekirdağ
Tokat
Trabzon
Tunceli
Uşak
Van
Yalova
Yozgat
Zonguldak
Yurtdışı
*
15.
Programa kendi isteğinizle mi katılıyorsunuz?
(Zorunlu.)
Evet
Hayır
*
16.
Daha önce Arkhe'de düzenlenen Kamplara
(Zorunlu.)
Katıldım
Katılmadım
*
17.
Daha önce Arkhe'de düzenlenen Kamplara katıldıysanız lütfen adını yazınız
(Zorunlu.)
*
18.
Belirtmek istediğiniz husus
(Alerji, fiziksel ya da ruhsal hastalık v.b.)
(Zorunlu.)
*
19.
Acil durumlarda aranacak kişi adı soyadı
Lütfen ebeveynler dışında bir kişiyi yazınız.
(Zorunlu.)
*
20.
Acil durumlarda aranacak kişinin telefon numarası
Lütfen ebeveynler dışında bir kişinin numarasını yazınız.
(Zorunlu.)
*
21.
Nesin Köyleri ve Arkhe
Talimatnamesini
okudum ve uymayı kabul ediyorum.
(Zorunlu.)
Evet
Hayır
*
22.
Kamptan nasıl haberdar oldunuz?
(Zorunlu.)
Facebook
İnstagram
Twitter
Linkedln
Nesin Köyleri'nde
Arkadaş tavsiyesi
Diğer (lütfen belirtin)