2018 Liselilere Matematik Programı Öğretmen Başvuru Formu Lütfen başvuru formunu eksiksiz doldurunuz. Sadece programa katılacak kişilerin doldurması gerekmektedir. * 1. Adım Soyadım*: * 2. E-posta Adresim*: * 3. Telefon Numaram*: * 4. Doğum Tarihim*: Gün-Ay-Yıl * 5. Cinsiyetim*: Kadın Erkek * 6. Okul Türü*: İlköğretim Anadolu Lisesi Fen Lisesi Fen Lisesi ( Özel ) Anadolu Öğretmen Lisesi Meslek Lisesi Kolej / Özel Okul Güzel Sanatlar Lisesi Yurtdışındaki Liseler Lisans Lisans Mezun * 7. Çalıştığınız Kurum Adı*: * 8. Okuttuğunuz sınıf*: 8'inci sınıf Lise hazırlık Lise 1 Lise 2 Lise 3 Lise 4 Program tercihlerinizi yapmadan önce lütfen "Hakkında" ve "Program içerik" sayfasını, her program için ayrı ayrı belirtilmiş olan "hedef kitlesi" bölümlerini dikkatlice inceleyiniz. * 9. Katılmak istediğiniz program, birinci tercihiniz: Tercihim Nevzat Kaptan Lise Yazokulu: Liselilere Matematik 1 (11-24 Haziran 2018) - (8'inci ve 9'uncu sınıfı bitirmiş öğrenciler için) Nevzat Kaptan Lise Yazokulu: Liselilere Matematik 1 (11-24 Haziran 2018) - (8'inci ve 9'uncu sınıfı bitirmiş öğrenciler için) Tercihim Liselilere Matematik 2 (25 Haziran - 8 Temmuz 2018 ) – (11 ve 12'nci sınıfı bitirmiş öğrenciler için) Liselilere Matematik 2 (25 Haziran - 8 Temmuz 2018 ) – (11 ve 12'nci sınıfı bitirmiş öğrenciler için) Tercihim Liselilere Matematik 3 (Cebir) – (9-22 Temmuz 2018) Liselilere Matematik 3 (Cebir) – (9-22 Temmuz 2018) Tercihim Liselilere Matematik 4 (Analiz) – (23 Temmuz - 5 Ağustos 2018) Liselilere Matematik 4 (Analiz) – (23 Temmuz - 5 Ağustos 2018) Tercihim Liselilere Matematik 5 (Genel) – (6-19 Ağustos 2018) Liselilere Matematik 5 (Genel) – (6-19 Ağustos 2018) Tercihim Liselilere Matematik 6 (Sonlu Matematik) – (20 Ağustos - 2 Eylül 2018) Liselilere Matematik 6 (Sonlu Matematik) – (20 Ağustos - 2 Eylül 2018) Tercihim Liselilere Matematik 7 (Genel) – (3-16 Eylül 2018) Liselilere Matematik 7 (Genel) – (3-16 Eylül 2018) Tercihim * 10. Katılmak istediğiniz programlar, ikinci tercihiniz: Tercihim Nevzat Kaptan Lise Yazokulu: Liselilere Matematik 1 (11-24 Haziran 2018) - (8'inci ve 9'uncu sınıfı bitirmiş öğrenciler için) Nevzat Kaptan Lise Yazokulu: Liselilere Matematik 1 (11-24 Haziran 2018) - (8'inci ve 9'uncu sınıfı bitirmiş öğrenciler için) Tercihim Liselilere Matematik 2 (25 Haziran - 8 Temmuz 2018 ) – (11 ve 12'nci sınıfı bitirmiş öğrenciler için) Liselilere Matematik 2 (25 Haziran - 8 Temmuz 2018 ) – (11 ve 12'nci sınıfı bitirmiş öğrenciler için) Tercihim Liselilere Matematik 3 (Cebir) – (9-22 Temmuz 2018) Liselilere Matematik 3 (Cebir) – (9-22 Temmuz 2018) Tercihim Liselilere Matematik 4 (Analiz) – (23 Temmuz - 5 Ağustos 2018) Liselilere Matematik 4 (Analiz) – (23 Temmuz - 5 Ağustos 2018) Tercihim Liselilere Matematik 5 (Genel) – (6-19 Ağustos 2018) Liselilere Matematik 5 (Genel) – (6-19 Ağustos 2018) Tercihim Liselilere Matematik 6 (Sonlu Matematik) – (20 Ağustos - 2 Eylül 2018) Liselilere Matematik 6 (Sonlu Matematik) – (20 Ağustos - 2 Eylül 2018) Tercihim Liselilere Matematik 7 (Genel) – (3-16 Eylül 2018) Liselilere Matematik 7 (Genel) – (3-16 Eylül 2018) Tercihim * 11. Konaklama tercihiniz*: Koğuş Çadır * 12. Adresim*: * 13. Şehir*: Adana Adıyaman Afyonkarahisar Ağrı Amasya Ankara Antalya Artvin Aydın Balıkesir Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Isparta İçel İstanbul İzmir Kars Kastamonu Kayseri Kırklareli Kırşehir Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Kahramanmaraş Mardin Muğla Tokat Trabzon Tunceli Şanlıurfa Uşak Van Yozgat Zonguldak Aksaray Bayburt Karaman Kırıkkale Batman Şırnak Bartın Bartın Ardahan Iğdır Yalova Karabük Kilis Osmaniye Düzce Tekirdağ Sivas Sakarya Ordu Samsun * 14. Programa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz?* Evet Hayır * 15. Bu programa neden katılmak istediğinizi belirten, bu programa neden uygun olduğunuzu düşündüğünüzü anlatan kısa bir yazı rica ediyoruz. * 16. Gelecek hakkındaki planlarınızı açıklayan kısa bir yazı rica ediyoruz. * 17. Hobileriniz*: * 18. En sevdiğiniz üç yazar*: * 19. En son okuduğunuz kitap ve yazarı*: * 20. Belirtmek istediğiniz husus:(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb) * 21. Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı*: * 22. Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu*: * 23. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere*: Katılmadım Katıldım * 24. Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız: * 25. Kendinize matematikten 10 üzerinden kaç verirsiniz?*: * 26. Not: Başvuru formunu doldurmanız Nesin Matematik Köyü Talimatnamesi'ni okuduğunuz ve kabul ettiğiniz anlamına gelmektedir. Bitti