Aratatil Lise Lisans Matematik Kampı (Lisans başvuru formu)

1.Adınız Soyadınız*:(Required.)
2.E-posta adresiniz*:(Required.)
3.Telefon numaranız*:(Required.)
4.Cinsiyetiniz*:(Required.)
5.Doğum Tarihiniz*:(Required.)
Gün/Ay/Yıl
  • 1900
  • 1901
  • 1902
  • 1903
  • 1904
  • 1905
  • 1906
  • 1907
  • 1908
  • 1909
  • 1910
  • 1911
  • 1912
  • 1913
  • 1914
  • 1915
  • 1916
SuSunday
MoMonday
TuTuesday
WeWednesday
ThThursday
FrFriday
SaSaturday
6.Şuanki eğitim durumunuz*:(Required.)
7.Okulunuz:*
8.Sınıfınız*:
Lütfen şuan okuduğunuz sınıfı seçiniz.
(Required.)
9.Bölümünüz*:
10.Adresiniz*:(Required.)
11.Şehir:*(Required.)
12.İlgilendiğiniz konu (varsa):
13.Tez konunuz (varsa):
14.Burs istiyor musunuz?*:(Required.)
15.Talep ettiğim burs miktarı
(Lütfen rakam yazınız.)
(Required.)
Referans Bilgileri
16.Referans için başvurulacak kişi/kişiler:
17.Referans için başvurulacak kişi/kişilerin görevleri:
18.Referans için başvurulacak kişi/kişilerin e-posta adresleri:
19.Özel durumunuz:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, istek vb)
(Required.)
20.Acil durumda aranacak kişinin adı ve soyadı*:(Required.)
21.Acil durumda aranacak kişinin telefonu*:(Required.)
22.Daha önce Nesin Matematik Köyü'nde yapılan etkinliklere(Required.)
23.Katıldıysanız hangi etkinlikler:
24.Not:
25.Nesin Köyleri Talimatnamesi'ni okudum, anladim.(Required.)