Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve doğru doldurunuz.

Sadece programa katılacak öğrencinin doldurması gerekmektedir. Lütfen formu eksiksiz doldurunuz.

Question Title

1. Adım soyadım: (Zorunlu.)

Question Title

2. E-posta adresim:
Lütfen e-posta adresinizi doğru ve eksiksiz yazınız. Tüm bilgilendirme mesajları e-posta adresinize gönderilecektir. (Zorunlu.)

Question Title

3. Telefon numaram: (Zorunlu.)

Question Title

4. Doğum tarihim: (Zorunlu.)

Tarih

Question Title

5. Cinsiyetim: (Zorunlu.)

Question Title

6. Okul türü: (Zorunlu.)

Question Title

7. Okulumun adı: (Zorunlu.)

Question Title

8. Sınıfım*:
Lütfen bu sene okuduğunuz sınıfı seçiniz. (Zorunlu.)

Question Title

9. Anne adı soyadı:
18 yaş altı için zorunlu alandır.

Question Title

10. Baba adı soyadı:
18 yaş altı için zorunludur.

Question Title

11. Annenizin telefon numarası:
18 yaş altı için zorunludur.

Question Title

12. Babanızın telefon numarası:
18 yaş altı için zorunludur.

Question Title

13. Velinizin e-posta adresi:
18 yaş altı için zorunludur.

Kamp Programı

31 Ekim
08:30: Servis hareket noktasında buluşma
09:00: Köy'e doğru yola çıkış
10:30: Köy'e varış
10:30-11:00: Çay ve kek ikramı
11:00-13:00: Ders (Ali Nesin)
13:00-14:00: Öğle yemeği
14:00-16:00: Ders (İlayda Barış)
16:00-16:30: Çay ve kek ikramı
16:30-17:30: Ders (Ali Nesin)
17:30: Köy'den ayrılış
19:00: Servis hareket noktasına varış

Question Title

14. Hangi servis noktasını kullanmak istersiniz? (Zorunlu.)

Fatura Bilgileri;

Question Title

15. TC Kimlik Numaram: (Zorunlu.)

Question Title

16. Adresim: (Zorunlu.)

Question Title

17. Şehir: (Zorunlu.)

Question Title

18. Programa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz? (Zorunlu.)

Question Title

19. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere:

 (Zorunlu.)

Question Title

20. Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:
Daha önce Köy'de düzenlenen programlara katıldıysanız lütfen yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

21. Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb) (Zorunlu.)

Question Title

22. Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin adı ve soyadını yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

23. Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu:
Anne baba dışında üçüncü bir kişinin telefonunu yazınız. (Zorunlu.)

Question Title

24. Not:

Question Title

25. Nesin Köyleri Talimatname'sini okudum ve uymayı kabul ediyorum. (Zorunlu.)

T