Kesinlikle öğrencilerin kendileri doldurmalıdır.

Question Title

1. Adım Soyadım*: (Zorunlu.)

Question Title

2. E-posta Adresim*: (Zorunlu.)

Question Title

3. Telefon Numaram*: (Zorunlu.)

Question Title

4. Doğum Tarihim*: (Zorunlu.)

Tarih

Question Title

5. Cinsiyetim*: (Zorunlu.)

Question Title

6. Okul Türü*: (Zorunlu.)

Question Title

7. Okulumun Adı*: (Zorunlu.)

Question Title

8. Sınıfım*:
(Öğrencinin bu yıl bitirdiği sınıf) (Zorunlu.)

Question Title

9. Velinizin adı soyadı*: (Zorunlu.)

Question Title

10. Velinizin telefon numarası*: (Zorunlu.)

Question Title

11. Velinizin e-posta adresi:

Question Title

12. Adresim*: (Zorunlu.)

Question Title

13. Şehir*: (Zorunlu.)

Question Title

14. Servis istiyor musunuz*: (Zorunlu.)

Question Title

15. Toplam istediğim burs miktarı*: (Zorunlu.)

(Lise öğrencilerinin burs için referans belirtmeleri gerekmektedir.)
Okulda ders aldıkları bir öğretmenlerinin olması tercih sebebidir.
Burs istemeyen kişiler "yok" yazarak geçebilirler.

Question Title

16. Referansın Adı Soyadı*: (Zorunlu.)

Question Title

17. Referansın telefon numarası*: (Zorunlu.)

Question Title

18. Referansın e-posta adresi:

Question Title

19. Referansın eğitim verdiği kurum:

Question Title

20. Referansın görevi:

Question Title

21. Belirtmek istediğiniz husus:
(Alerji, hastalık, ruhsal rahatsızlık, özel istek vb)

Question Title

22. Acil durumlarda aranacak kişinin adı soyadı*: (Zorunlu.)

Question Title

23. Acil durumlarda aranacak kişinin telefonu*: (Zorunlu.)

Question Title

24. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere*: (Zorunlu.)

Question Title

25. Katıldıysanız hangi etkinliğe katıldığınızı yazınız:

Question Title

26. Programa kendi isteğinizle mi katılmak istiyorsunuz?* (Zorunlu.)

Başvuru formunu doldurmanız Nesin Matematik Köyü Talimatnamesi'ni okuduğunuz ve kabul ettiğiniz anlamına gelmektedir.

T