Çıkış Sağlık Kontrolü Anket Şablonu NOT: 1996 yılında yürürlüğe giren Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası (HIPAA) sizin ve SurveyMonkey'i kullanma amacınız için geçerliyse bu şablon, 1) bir "HIPAA etkin" SurveyMonkey hesabı ve 2) bizimle imzalanmış bir iş ortaklığı anlaşması olmadan kullanmanız için OLUŞTURULMAMIŞTIR. Satış ekibimizle iletişime geçerek HIPAA etkin SurveyMonkey hesabı satın alabilirsiniz. Daha fazla bilgi için lütfen Kabul Edilebilir Kullanım İlkemizi inceleyin. Question Title * 1. Genel sağlık durumunuzu nasıl değerlendirirsiniz? Mükemmel Çok iyi İyi Orta Kötü Question Title * 2. Boyunuz kaç? Örneğin boyunuz 178 santimetreyse 1 m 78 cm şeklinde yazabilirsiniz. Question Title * 3. Kaç kilosunuz? Question Title * 4. Sigara içiyor musunuz? Evet Hayır Question Title * 5. Haftada yaklaşık kaç tane alkollü içki içiyorsunuz? 0 1-4 5-8 9-12 13-16 16'dan fazla Question Title * 6. Geceleri kaç saat uyuyorsunuz? 1 12 Temizle i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale. Question Title * 7. Haftada ortalama kaç defa 30 dakikalık hafif bir aktivite (ör. yürüyüş, bahçe işleri, ev temizliği) yapıyorsunuz? 0 1 2 3 4 5 veya daha fazla Question Title * 8. Haftada ortalama kaç defa 30 dakikalık orta ağırlıkta bir aktivite (ör. tempolu yürüyüş, hafif bisiklet) yapıyorsunuz? 0 1 2 3 4 5 veya daha fazla Question Title * 9. Haftada ortalama kaç defa 30 dakikalık yorucu bir aktivite (ör. koşu veya yavaş koşu) yapıyorsunuz? 0 1 2 3 4 5 veya daha fazla Question Title * 10. Dışarıdayken ne sıklıkta güneş koruyucu kullanıyorsunuz? Her zaman Sıklıkla Arada bir Nadiren Asla Geçerli değil (Güneşli havalarda nadiren dışarı çıkarım) Bitti