Başvuru Formu

Başvuru formunu atölyeye katılmak isteyen öğrenciler doldurmalıdır.

Question Title

* 1. Adım soyadım:

Question Title

* 2. E-posta adresim:

Question Title

* 3. Telefon numaram:

Question Title

* 4. Doğum tarihim:

Tarih

Question Title

* 5. Cinsiyetim:

Question Title

* 6. Okulum:

Question Title

* 7. Öğrenim durumum:

Question Title

* 8. Sınıfım:

Question Title

* 9. Bölümüm:

Question Title

* 10. Köy'de nerde konaklamak istiyorsunuz?:
Koğuşlar 10, 12, 14 kişiliktir.
Çadırlar iki kişiliktir.

Question Title

* 11. Adresiniz:*

Question Title

* 12. Şehir:

Question Title

* 13. Özel durumunuz:
Ruhsal, fiziksel bir rahatsızlığınız varsa ya da alerjik durumlarınız varsa yazınız.

Question Title

* 14. Acil Durumda Aranacak Kişi:*

Question Title

* 15. Acil Durumda Aranacak Kişi Telefonu:*

Question Title

* 16. Daha önce Nesin Matematik Köyü’nde yapılan etkinliklere:

Question Title

* 17. Katıldıysanız hangi dönem etkinlikler?

Başvuru formunu doldurmanız Nesin Matematik Köyü Talimatnamesi'ni okuduğunuz ve kabul ettiğiniz anlamına gelmektedir.

T