Lütfen başvuru formunu eksiksiz ve eksiksiz doldurunuz.

Question Title

* 1. Adım soyadım:

Question Title

* 2. E-posta adresim:

Question Title

* 3. Telefon numaram:

Question Title

* 4. Doğum tarihim:

Tarih

Question Title

* 5. Cinsiyetim:

Question Title

* 6. Okul türü

Question Title

* 7. Okulumun adı:

Question Title

* 8. Sınıfım:
Lütfen bu sene bitireceğiniz sınıfı seçiniz.

Question Title

* 9. Annemin adı soyadı:

Question Title

* 10. Babamın adı soyadı:

Question Title

* 11. Annemin telefon numarası:

Question Title

* 12. Babamın telefon numarası:

Question Title

* 13. Velimin E-posta adresi:

Question Title

* 14. Adresim:

Question Title

* 15. Şehir:

Question Title

* 16. Programa kendi isteğimle katılıyorum:

Question Title

* 17. Daha önce Köy'de düzenlenen kamplara katıldım:

Question Title

* 18. Daha önce Köy'de düzenlenen Kamplara katıldıysanız lütfen adını yazınız

Question Title

* 19. Belirtmek istediğim husus:
(Alerji, fiziksel ya da ruhsal hastalık v.b.)

Question Title

* 20. Acil durumlarda aranacak kişi adı soyadı :
Lütfen ebeveynler dışında bir kişiyi yazınız.

Question Title

* 21. Acil durumlarda aranacak kişinin telefon numarası:
Lütfen ebeveynler dışında bir kişinin numarasını yazınız.

Question Title

* 22. Nesin Köyleri Talimatnamesini okudum kabul ediyorum:

T